Что делать при воспалении десен

Воспаление десен рта — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к стоматологу. С этой проблемой в течение жизни сталкивается подавляющее большинство взрослых людей, однако далеко не все придают ей должное значение. 

Между тем, безобидная на первый взгляд кровоточивость при чистке зубов может оказаться первым сигналом развивающегося гингивита, а при отсутствии лечения — перейти в пародонтит, угрожающий сохранности зубного ряда. Воспаление десен обратимо, если своевременно принять правильные меры. Данный материал объясняет, почему возникает патологический процесс, как распознать его на разных стадиях и что предпринять в домашних условиях до визита к врачу, а также какие методы предлагает современная стоматология для полного устранения проблемы.

Почему воспаляются десны: главные причины

Основная причина воспаления десен — скопление бактериального налёта вдоль десневого края и в межзубных промежутках. 

Мягкий зубной налёт представляет собой биоплёнку, состоящую из микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют токсины и ферменты. Эти вещества раздражают слизистую оболочку, вызывая ответную воспалительную реакцию. Если налёт не удаляется своевременно, он минерализуется солями слюны и превращается в зубной камень. 

Твёрдые отложения уже не счищаются щёткой; их острые края механически травмируют десну, а пористая структура служит идеальной средой для дальнейшего размножения бактерий. 

Таким образом, круг замыкается: чем дольше камень остаётся на зубах, тем активнее прогрессирует воспаление.

Однако бактериальный фактор редко действует в одиночку. Существует ряд условий, которые создают благоприятную почву для развития воспаления десен. К ним относятся неудовлетворительная гигиена полости рта, особенно пренебрежение очищением межзубных контактов, где скапливается наибольшее количество налёта. 

Неправильная техника чистки, избыточное давление щёткой или, наоборот, слишком короткое время процедуры также вносят вклад. 

Местные травмирующие факторы — нависающие края старых пломб, плохо подогнанные коронки, ортодонтические брекеты — создают ретенционные пункты для налёта и механически раздражают слизистую. Использование щётки с излишне жёсткой щетиной способно самостоятельно провоцировать микротравмы.

Нельзя сбрасывать со счетов и общие факторы. 

• Снижение иммунной защиты на фоне стресса, переутомления или перенесённых инфекций делает ткани пародонта более уязвимыми к микробной агрессии.
•  Гормональные перестройки во время беременности, полового созревания или менопаузы изменяют реакцию десны даже на небольшое количество налёта.
•  Сахарный диабет, особенно в стадии декомпенсации, нарушает микроциркуляцию и замедляет регенерацию. 
• Курение вызывает хроническую гипоксию тканей и маскирует кровоточивость, из-за чего заболевание нередко выявляется уже на поздних стадиях. 
• Дефицит витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты и витамина D, ослабляет соединительнотканные структуры и снижает местный иммунитет.

Как распознать воспаление десен: симптомы гингивита и пародонтита

Воспаление десен развивается поэтапно, и на каждом этапе имеет характерные проявления. Первыми признаками, которые трудно не заметить, становятся покраснение и отёчность десневого края. 

Десна теряет естественную бледно-розовую окраску, приобретает насыщенный красный или синюшный оттенок, выглядит набухшей и рыхлой. Кровоточивость — самый типичный симптом. Сначала кровь появляется только при чистке зубов или откусывании твёрдой пищи, но по мере прогрессирования процесса может возникать спонтанно, без механического воздействия. 

Многие пациенты отмечают неприятный запах изо рта, который не исчезает после чистки и использования ополаскивателей.

На стадии гингивита воспаление затрагивает исключительно поверхностные ткани десны. Зубодесневое соединение остаётся целым, костная ткань не разрушается, зубы сохраняют устойчивость. Именно поэтому гингивит полностью обратим: достаточно устранить причину — бактериальный налёт и камень, чтобы десна вернулась в здоровое состояние в течение нескольких дней.

Если гингивит не лечить, воспаление постепенно распространяется вглубь, на периодонтальную связку и костную ткань. 

Развивается пародонтит. Его ключевое отличие — образование пародонтальных карманов: патологических пространств между зубом и десной, где продолжают размножаться бактерии, теперь уже в анаэробных условиях. Появляются гнойные выделения, усиливающие неприятный запах. 

Десна может опускаться, обнажая шейки и корни зубов, что вызывает повышенную чувствительность к холодному и горячему. На поздних стадиях присоединяется подвижность зубов, их веерообразное расхождение, а без лечения — потеря. Пародонтит уже необратим в том смысле, что утраченная кость не восстанавливается, однако процесс можно остановить и стабилизировать.

Что делать в домашних условиях: первая помощь при воспалении

Первая помощь при воспалении десен в домашних условиях направлена на снижение бактериальной нагрузки, уменьшение отёка и создание щадящего режима для раздражённых тканей. Домашние меры не заменяют профессионального лечения, но позволяют улучшить состояние до визита к врачу или поддержать эффект после проведённой терапии.

Полоскание для десен при воспалении — один из самых доступных и действенных методов временного облегчения.

 Аптечные антисептические растворы, содержащие хлоргексидин в концентрации 0,05%, эффективно подавляют широкий спектр бактерий. 

Применять их следует курсами не более десяти–четырнадцати дней, чтобы не спровоцировать дисбактериоз полости рта и окрашивание эмали. Альтернативой служат отвары лекарственных трав: ромашка аптечная, шалфей, кора дуба. 

Их готовят из расчёта одна столовая ложка сухого сырья на стакан кипятка, настаивают до тёплого состояния и процеживают. 

Полоскания травами допустимы длительными курсами, но важно помнить, что они уступают по силе аптечным антисептикам и выполняют скорее вспомогательную роль. Ни в коем случае нельзя использовать спиртовые настойки в неразбавленном виде — они вызывают ожог слизистой.

Местные противовоспалительные гели и мази дополняют эффект полосканий. Препараты на основе холина салицилата (например, холисал) оказывают обезболивающее и противоотёчное действие, быстро впитываются и хорошо фиксируются на влажной слизистой. Метрогил-дента содержит метронидазол и хлоргексидин, работая как местный антисептик. Солкосерил-дентальная адгезивная паста ускоряет заживление и формирует защитную плёнку. Гель наносят тонким слоем на высушенную ватным тампоном десну после еды и вечерней гигиены; после нанесения желательно воздержаться от питья в течение получаса.

Лечебные зубные пасты не способны самостоятельно вылечить воспаление, но служат хорошим дополнением. Пасты с экстрактами ромашки, шалфея, прополиса, а также содержащие противовоспалительные ферменты помогают снизить кровоточивость при ежедневной чистке. 

На период обострения рекомендуется перейти на щётку с мягкой или ультрамягкой щетиной, чтобы минимизировать травматизацию. Техника чистки должна быть выметающей — от десны к режущему краю, без горизонтальных движений и сильного нажима. Использование ирригатора на минимальной мощности с тёплой водой или слабым антисептическим раствором позволяет аккуратно очистить межзубные промежутки и десневую борозду.

Образ жизни на время острого воспаления также требует коррекции. Из рациона исключают острую, слишком горячую, грубую пищу, способную дополнительно раздражать слизистую. 

Алкоголь и курение замедляют заживление и ухудшают прогноз, поэтому от них настоятельно рекомендуется отказаться. Обильное питьё поддерживает выработку слюны, которая обладает естественными бактерицидными свойствами и способствует очищению полости рта.

Когда домашних мер недостаточно: тревожные сигналы

Домашняя терапия допустима только как временная мера на несколько дней. Если за трое-четверо суток регулярных полосканий и аппликаций геля кровоточивость не уменьшилась, это повод для немедленного визита к стоматологу. Существует ряд симптомов, при которых откладывать обращение нельзя ни на один день:

• подвижность зубов, даже незначительная, особенно если она появилась внезапно;
• гнойные или сукровичные выделения из-под десневого края, выделяющиеся при надавливании;
• резкая боль, усиливающаяся в ночное время и не купирующаяся обычными анальгетиками;
• выраженный отёк, распространяющийся на щёку, подглазничную или подчелюстную область;
• повышение температуры тела выше 38 градусов;
• образование свищевого хода или абсцесса на десне.

Перечисленные симптомы указывают на развитие гнойных осложнений или переход воспаления на глубокие структуры. Самолечение в таких случаях недопустимо и может привести к флегмоне, остеомиелиту и сепсису. Только стоматолог способен адекватно оценить ситуацию и провести необходимое вмешательство.

Профессиональное лечение: что сделает стоматолог

Лечение воспаления десен в условиях клиники начинается с тщательной диагностики. Помимо визуального осмотра, врач проводит пародонтальное зондирование — измерение глубины десневой борозды специальным градуированным зондом. В норме эта глубина не превышает двух-трёх миллиметров; увеличение показателей свидетельствует о формировании пародонтальных карманов. Обязательным компонентом является рентгенография (ортопантомограмма или серия прицельных снимков), которая показывает истинный уровень костной ткани и позволяет дифференцировать гингивит от пародонтита.

Ключевой этап лечения — профессиональная гигиена полости рта. С помощью ультразвукового скалера врач удаляет над- и поддесневой зубной камень, не травмируя при этом мягкие ткани. Затем аппаратом Air-Flow с поверхности зубов счищается мягкий пигментированный налёт, после чего проводится полировка щёточкой с пастой. 

Гладкая поверхность менее подвержена повторному скоплению налёта. Процедура обычно безболезненна, но при повышенной чувствительности может выполняться под местной анестезией.

После устранения причины воспаления стоматолог приступает к противовоспалительной терапии. На очищенные зубы и десну накладываются лечебные повязки с антисептиками или противовоспалительными препаратами. 

В некоторых случаях назначаются инъекции в область переходной складки, физиотерапевтические процедуры (лазер, УФО). Если имеются кариозные зубы, некачественные пломбы или коронки, которые служат дополнительными очагами инфекции и травмы, проводится санация полости рта: лечение кариеса, замена реставраций, коррекция протезов.

При диагностированном пародонтите объём вмешательства расширяется. Пациентам с глубокими пародонтальными карманами показан кюретаж — инструментальное выскабливание патологически изменённых тканей и грануляций. Закрытый кюретаж проводится без разреза, открытый — с отслаиванием лоскута десны для лучшего доступа. 

В запущенных случаях выполняется лоскутная операция с подсадкой костнозамещающих материалов. Подвижные зубы шинируют — объединяют в блок с помощью стекловолоконной ленты, что позволяет перераспределить нагрузку и продлить срок их службы. 

При агрессивных формах пародонтита дополнительно назначается системная антибиотикотерапия.

Профилактика повторных воспалений

Воспаление десен склонно рецидивировать, если после лечения не пересмотреть гигиенические привычки. Профилактика строится на нескольких простых, но обязательных принципах. Ежедневная трёхступенчатая гигиена подразумевает использование зубной щётки, межзубного средства (ершика или нити) и ирригатора. Щётка должна быть средней жёсткости в периоды ремиссии и мягкой — при первых признаках обострения. Насадку или щётку меняют каждые три месяца или раньше при деформации щетинок. 

Техника чистки имеет значение: выметающие движения от десны к режущему краю под углом 45 градусов эффективно удаляют налёт из пришеечной зоны и не травмируют десну.

Профессиональная гигиена должна стать регулярной процедурой. Здоровым пациентам достаточно одного визита раз в полгода. Людям, склонным к образованию камня или уже перенёсшим пародонтит, врач может рекомендовать более частые осмотры — каждые три-четыре месяца. Сбалансированное питание с достаточным количеством твёрдых овощей и фруктов обеспечивает естественный массаж дёсен и механическое очищение. 

Продукты, богатые витамином C (цитрусовые, киви, болгарский перец) и витамином D (жирная рыба, яйца), поддерживают здоровье соединительной ткани и иммунитет. 

Отказ от курения — одно из самых значимых решений для здоровья пародонта, поскольку табачный дым нарушает кровоснабжение и маскирует ранние симптомы, позволяя болезни прогрессировать незаметно.

Полоскание для десен при воспалении на этапе профилактики используется курсами при первых признаках дискомфорта, но не заменяет механическое очищение. 

Ополаскиватели с растительными компонентами или фторидами могут применяться ежедневно, антисептические — только по назначению врача. Грамотная профилактика позволяет добиться стойкой ремиссии и сохранить собственные зубы на долгие годы.

Часто задаваемые вопросы

Возможность лечения воспаления десен только полосканиями?
Полоскания способны временно уменьшить отёк и подавить бактериальную флору, но они не удаляют зубной камень и налёт — первопричину воспаления. Поэтому вылечить заболевание исключительно полосканиями невозможно. Они служат вспомогательным методом на фоне профессиональной гигиены.

Выбор зубной пасты при кровоточивости
При кровоточивости предпочтение отдаётся пастам с растительными противовоспалительными компонентами (ромашка, шалфей, прополис, алоэ) или ферментами, расщепляющими налёт. Важно, чтобы паста имела низкую абразивность и не содержала агрессивных отбеливающих частиц.

Эффективность народной медицины (сода, перекись водорода, спиртовые настойки)
Применение соды и перекиси водорода в домашних условиях сопряжено с риском ожога слизистой и нарушения микробиома полости рта. Спиртовые настойки вызывают сухость и дополнительное раздражение. Безопаснее использовать готовые аптечные формы или отвары трав.

Лечение воспаления десен при беременности
Лечение у стоматолога безопасно во втором триместре и по строгим показаниям — в первом и третьем. Допустимые домашние средства: отвары ромашки, мягкая щётка, пасты без сильных антисептиков. Гнойный очаг во рту представляет для плода большую угрозу, чем стоматологические манипуляции.

Сроки исчезновения симптомов
При гингивите кровоточивость и отёк значительно уменьшаются уже на вторые-третьи сутки после профессиональной чистки и начала домашней терапии. При пародонтите процесс занимает больше времени, а часть изменений (убыль кости) необратима, поэтому основная цель — остановить прогрессирование.

Заразность воспаления десен
Сам воспалительный процесс не передаётся от человека к человеку. Однако пародонтопатогенные бактерии могут передаваться через слюну, например при поцелуях или использовании общей посуды. Риск реализации инфекции зависит от состояния иммунитета и гигиены восприимчивого человека.

 

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.