Цирконий или фарфор – что лучше для реставрации зубов?

Выбор материала для коронок и виниров остается одной из самых актуальных тем в ортопедической стоматологии. Пациенты хотят одновременно максимальную прочность и идеальную эстетику, а врачи – предсказуемый долгосрочный результат. 

Основными конкурентами при выборе реставрационных материалов остаются стоматологический фарфор (на основе дисиликата лития E.max или полевошпатная керамика) и диоксид циркония разных поколений. Наши специалисты дадут ответ на вопрос, в каких клинических ситуациях каждый материал выигрывает.

Прочность и надежность: где цирконий вне конкуренции

Диоксид циркония уже давно перестал быть «белым металлом». Современные многослойные заготовки 4–6 поколения (Katana Multi-Layer, 3D Pro Zir и др.) имеют прочность на изгиб от 600 до 1200 МПа. Это позволяет изготавливать мостовидные протезы до 14 единиц и коронки на импланты даже в зоне высоких жевательных нагрузок.

Стоматологический фарфор E.max обладает прочностью 360–500 МПа, что в 2–3 раза ниже. Именно поэтому керамические коронки на жевательных зубах нередко дают сколы реставрационной массы через 5–8 лет, особенно при бруксизме или привычке грызть твердое.

Преимущества циркония по прочности:

• Выдерживает мосты любой протяженности без металлического каркаса.
• Практически не скалывается – трещины если и возникают, то распространяются медленно благодаря фазовой трансформации материала.
• Идеален для пациентов с парафункциями (скрежетание зубами ночью).

Эстетика: когда выигрывает чистая керамика

До появления высокотранслюцентного циркония (типа Katana HTML/STML или Cercon XT) стоматологический фарфор был безусловным лидером по естественности. Полевошпатная керамика и E.max обладают коэффициентом светопреломления почти идентичным натуральной эмали, дают эффект глубины и флуоресценции.

Современный цирконий 5–6 поколения уже вплотную приблизился к E.max по прозрачности, особенно в пришеечной трети. Однако на очень тонких реставрациях (виниры 0,3–0,5 мм) и при высоких требованиях к опаловому эффекту керамика все еще выглядит живее.

Когда выбирают чистую керамику:

• Виниры и коронки на передние зубы при тонком слое оставшихся тканей.
• Пациенты с высокой улыбкой, где видна пришеечная зона.
• Когда нужна максимальная схожесть с соседними натуральными зубами по внутреннему свечению.

Биосовместимость и здоровье десны

Цирконий считается материалом №1 по биосовместимости – аллергические реакции встречаются крайне редко. Поверхность полированного циркония накапливает в разы меньше зубного налета, чем керамика, что особенно важно при пародонтите или рецессии десны.

E.max тоже биосовместим, но уступает по антибактериальным свойствам. К тому же при сколах обнажается более пористая структура, где быстрее скапливается налет.

Срок службы и реальные клинические данные

Многочисленные исследования 2020–2025 гг. показывают: циркониевые коронки имеют выживаемость 96–98 % через 10 лет, мостовидные протезы на цирконии – 94–96 %. У E.max показатели чуть ниже. Одиночные коронки – 93–95 % за 10 лет, мосты длиннее 3-х единиц уже не рекомендуются многими производителями.

Что влияет на долговечность реставраций:

• Правильная подготовка зуба: цирконий требует толщины стенок минимум 0,8–1 мм, керамика E.max – 1,2–1,5 мм на жевательных поверхностях.
• Качество лабораторного этапа: многослойный цирконий с индивидуальной окраской и глазуровкой служит дольше монолитного «белого» варианта.

При бруксизме цирконий выигрывает с огромным отрывом.Сколы керамической массы – главная причина повторных обращений по E.max на жевательных зубах. У циркония сколы крайне редки (менее 1 %), а если и случаются, то обычно на старых монолитных заготовках первого-второго поколения.

Особенности препарирования и установки

Для циркониевых коронок требуется более агрессивное сошлифовывание тканей зуба – минимум 0,8–1,0 мм по кругу и 1,5 мм на жевательной поверхности. Это не всегда возможно на «живых» зубах с тонкими стенками.

Керамика E.max позволяет минимально инвазивное препарирование – 0,6–0,8 мм в пришеечной зоне и 1,0–1,2 мм на жевательной поверхности. Именно поэтому ее часто выбирают для передних зубов, где хочется сохранить максимум собственных тканей.

Отличия в цементировании также присутствуют. Цирконий чаще фиксируют на обычный стеклоиономерный или двухкомпонентный цемент. E.max требует адгезивной фиксации с протравливанием и силаном – процесс дольше и чувствительнее к ошибкам.

Реставрация на имплантах: особый случай

На имплантах цирконий показывает лучшие результаты по нескольким причинам, связанными с рабочими качествами материала и особенностями технологии реставрации:

• Отсутствие риска сколов даже при неправильной окклюзии.
• Меньше микроподтеканий на границе абатмент–коронка благодаря точной посадке CAD/CAM.
• Возможность изготавливать индивидуальные титановые основания с циркониевой коронкой, что решает проблему серого просвечивания через десну.

Керамика на имплантах используется реже и только в эстетической зоне при толстой десне.

Что в итоге выбрать – керамику или цирконий?

Однозначного ответа «что лучше керамика или цирконий» не существует. Все зависит от клинической картины и приоритетов.

Цирконий выбирают, если:

• Нужна реставрация жевательных зубов или мостовидный протез любой длины.
• Пациент страдает бруксизмом, имеет парафункции или привычку грызть твердое.
• Планируется протезирование на имплантах.
• Важна максимальная биосовместимость и минимальный налет у края коронки.

Отдают предпочтения стоматологическому фарфору (E.max или полевошпатная керамика) в случае, если:

• Реставрируются передние зубы и требуется идеальная передача опалесценции и флуоресценции.
• Оставшихся тканей зуба мало и нужно минимальное препарирование.
• Пациент хочет максимально тонкие виниры или коронки в зоне улыбки при высокой линии губ.

Нередко оптимальным решением становится комбинация: циркониевый каркас с нанесенной керамической массой в передних отделах или полностью многослойный цирконий высокой транслюцентности для всей челюсти. Современные заготовки 5–6 поколения уже позволяют техникам получать результат, который визуально не отличить от чистой керамики, но с прочностью металла.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.