Откололся кусок зуба: причины, первая помощь (если есть кровь) и методы восстановления

Скол зуба — одна из самых частых причин внепланового визита к стоматологу.

Отколоться может как небольшой кусочек эмали, так и значительная часть коронки, иногда с обнажением дентина или пульпы. Пациенты не всегда понимают, насколько серьезна ситуация: многие тянут с обращением, если скол не вызывает боли.

Однако любой дефект твёрдых тканей требует восстановления, так как со временем приводит к дальнейшему разрушению зуба, изменению цвета, нарушению контактов с соседними зубами и антагонистами.

Откололся кусок зуба: что делать в первую очередь

При сколе зуба пациенту следует:

1. Сохранить отколовшийся фрагмент (если он целый) — иногда его можно реставрировать обратно (адгезивная фиксация).
2. Визуально оценить, есть ли кровь при сколе. Если зуб откололся с кровью, это указывает на травму пульпы или повреждение десневого сосочка. В таких случаях визит к стоматологу должен быть немедленным.
3. При отсутствии крови и боли можно записаться на приём в плановом порядке, но затягивать не стоит — острый край скола травмирует язык и щёку, а оголённый дентин быстро колонизируется бактериями.

Таким образом, если откололась часть зуба, механика действий зависит от наличия крови и выраженности болевого синдрома.

Кровотечение требует экстренного стоматологического вмешательства, тогда как при отсутствии крови допустимо плановое обращение, но в кратчайшие сроки.

Почему происходит скол – основные причины

• Механическая травма (удар, падение, откусывание твёрдого предмета).
• Кариозный процесс, ослабивший ткани зуба изнутри.
• Наличие старой пломбы больших размеров, снижающей прочность стенок.
• Бруксизм (ночное скрежетание) или перегрузка зуба из-за отсутствия соседних.
• Истончение эмали при гипоплазии, флюорозе, эрозии.

Диагностика: как врач подтверждает объём повреждения

Клинический осмотр не всегда даёт полную картину. Внутренние трещины, распространение дефекта под десну, состояние пульпы требуют инструментальной диагностики. В стоматологии используют:

• Радиовизиограф Gendex Visualix eHD — целевой снимок зуба с низкой дозой облучения. Позволяет оценить глубину скола, связь с полостью зуба, наличие периодонтальных изменений.
• Инфракрасная камера KaVo DIAGNOcam — визуализирует трещины и скрытые дефекты эмали, невидимые при обычном осмотре, без рентгеновского облучения.

Подтвердив диагноз, врач определяет, осталась ли пульпа жизнеспособной, требуется ли её удаление, или возможно прямое восстановление.

Лечение в зависимости от размера скола

1. Мелкий скол эмали (откололся кусочек зуба без обнажения дентина)

Восстанавливается прямым пломбированием. Используется нанокомпозит V поколения — материал с высокой прочностью на сжатие и излом, точной цветопередачей. Полимеризация светом, моделирование анатомической формы за один визит.

2. Скол среднего размера с обнажением дентина

При сохранении пульпы также возможна реставрация композитом. Однако при значительной потере тканей (более 1/3 коронки) предпочтительнее композитная вкладка — микропротез, изготовленный лабораторно или фрезерованный прямо в кресле. Она точнее восстанавливает контакты и лучше распределяет жевательную нагрузку, чем пломба.

3. Крупный скол с поддесневым распространением или с повреждением пульпы

Если откололся передний зуб и обнажилась пульпа (появилась кровь, резкая боль), требуется эндодонтическое лечение (удаление нерва). После этого зуб восстанавливается керамической вкладкой или коронкой. Керамика (дисиликат лития, оксид циркония) оптимальна по эстетике и биосовместимости.

4. Изменение цвета зуба после травмы и скола

Зуб, который откололся, а затем потускнел, потемнел, часто требует внутреннего отбеливания. Проводится системой Opalescence (эндо-отбеливание): отбеливающий гель помещается в полость зуба после удаления пульпы. Внешнее отбеливание показано при изменении цвета неповреждённых эмали соседних зубов.

Особые случаи

Откололся передний зуб

Эстетическая зона требует максимального качества реставрации. При мелком сколе прямой композит даёт хороший результат. При крупном — предпочтительнее керамическая вкладка (винир) или коронка. Врач предварительно подбирает цвет по шкале Vita, используя фотопротокол.

Откололся зуб у ребенка

У детей сколы молочных или постоянных зубов с несформированными корнями — частая травма. Тактика:

• При скол молочного зуба без жалоб — наблюдение, при подвижности или травме пульпы — удаление (чтобы не повредить зачаток постоянного).
• Постоянный зуб с незавершённым ростом корня: щадящее восстановление композитом с сохранением жизнеспособности пульпы. При глубоком с коле с обнажением пульпы — частичная пульпотомия с покрытием биоматериалом.

Зуб откололся с кровью

Кровь указывает на повреждение пульпы или сосудистого пучка. В такой ситуации пациент нуждается в срочном лечении: врач останавливает кровотечение, оценивает состояние пульпы и принимает решение о её сохранении (биологический метод) или удалении.

Обезболивание при восстановлении скола

Все манипуляции — от препарирования до фиксации вкладки — проводятся под местной анестезией. Используется препарат Ubistesin (артикаин с адреналином). Обеспечивает полную анестезию на 45–75 минут, что достаточно для любого объёма реставрации. Противопоказания учитываются индивидуально (аллергия, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы).

Прогноз и профилактика

Своевременно восстановленный скол зуба функционально и эстетически полноценен. Отсутствие лечения ведёт к дальнейшему растрескиванию, сколу соседних участков, кариесу и eventual удалению зуба. Профилактика: избегание чрезмерных нагрузок (открывание бутылок зубами, раскусывание орехов), ношение капы при бруксизме, своевременная замена старых пломб.

В клинике «Эстетика» (Москва) проводят диагностику и восстановление сколов любой сложности с использованием оборудования Gendex Visualix eHD, KaVo DIAGNOcam, материалов Opalescence, Ubistesin. Запись — по телефону или онлайн.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.