Этапы имплантации зубов и подготовка к нему

Имплантация зубов представляет собой наиболее надежный способ восстановления утраченных зубов, который позволяет вернуть полноценную жевательную функцию и эстетику улыбки. Современные методики дают возможность установить имплантаты даже в сложных случаях, включая выраженную атрофию кости и аномалии положения соседних зубов. 

Процесс проходит строго поэтапно. Каждый этап имплантации зубов имеет свои сроки и особенности, которые важно понимать перед началом лечения. Также для достижения эффективного результата пациент должен быть настроен на выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Основные этапы имплантации зубов

Классическая имплантация зубов включает несколько последовательных этапов. Их количество и продолжительность зависят от состояния костной ткани, общего здоровья пациента и выбранного протокола лечения:

1. Первичная консультация и диагностика. Специалист проводит осмотр полости рта, собирает анамнез и назначает компьютерную томографию (КТ). На основании 3D-снимка оценивается объем и качество костной ткани, расположение нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух. Именно на этом этапе выявляются возможные аномалии положения отдельных зубов, которые могут повлиять на расположение будущего имплантата.
2. Санация полости рта и подготовка. Перед хирургическим вмешательством устраняются все очаги инфекции – лечится кариес, заболевания десен, удаляются разрушенные зубы и корни. При необходимости проводится профессиональная гигиена. Этот этап обязателен, потому что любая хроническая инфекция способна привести к отторжению имплантата.
3. Наращивание кости (при необходимости). Если объем костной ткани недостаточен, выполняется остеопластика – синус-лифтинг на верхней челюсти или направленная костная регенерация на нижней. Современные материалы позволяют проводить наращивание одновременно с установкой имплантата в 60-70 % случаев, что сокращает общее время лечения.
4. Хирургический этап – установка имплантата Под местной анестезией формируется ложе в кости и вкручивается титановый имплантат. Операция длится 20-40 минут на один имплантат. Сразу после установки ставится заглушка или формирователь десны. 

В одноэтапных протоколах (All-on-4, All-on-6) сразу фиксируется несъемный временный протез.

Этапы имплантации зубов и сроки заживления

Самый частый вопрос пациентов – сколько длится весь процесс. Сроки имплантации зубов зависят от зоны установки и индивидуальных особенностей организма:

• Нижняя челюсть – остеоинтеграция занимает 2-3 месяца
• Верхняя челюсть – процесс затягивается до 4-6 месяцев из-за более пористой структуры кости
• При одновременной костной пластике сроки увеличиваются на 4-6 месяцев

В среднем полный цикл от первого визита до установки постоянной коронки составляет 4-12 месяцев.

Варианты протоколов имплантации

Существуют несколько подходов, которые выбираются в зависимости от клинической ситуации. Для имплантации используются следующие технологии:

• Классический двухэтапный протокол – установка имплантата, полное закрытие десной, ожидание приживления, второй маленький разрез для установки формирователя и абатмента.
• Одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой – имплантат устанавливается и сразу нагружается временной коронкой (возможно при достаточном объеме кости и первичной стабильности более 35 Н/см).
• Протоколы полной реабилитации (All-on-4/All-on-6) – восстановление всего зубного ряда за 1-3 дня.

Выбор протокола и методики имплантации определяется на этапе планирования лечения, зависит от анамнеза и результатов диагностики пациента.

Ортодонтическая подготовка при аномалиях положения зубов

Нередко перед имплантацией требуется коррекция положения соседних зубов. Аномалии положения отдельных зубов – скученность, наклоны, ротации – создают недостаток места для будущего имплантата. В таких случаях лечение начинается с ортодонтии:

• Брекет-система или элайнеры выравнивают зубной ряд.
• Создается необходимое пространство для правильной установки имплантата.
• Ортодонтия проводится до хирургического этапа или в некоторых случаях параллельно

Такой комбинированный подход позволяет добиться в процессе лечения идеального эстетического и функционального результата.

Период после установки имплантата

После хирургического этапа пациент должен запастись терпением и тщательно выполнять подробные рекомендации врача. Из них самыми важными являются:  

• Первые 7-10 дней – диета из мягких блюд, отказ от горячего и острого.
• Тщательная гигиена области операции с использованием специальных щеток и ополаскивателей.
• Прием назначенных препаратов (антибиотики, обезболивающие).
• Ограничение физических нагрузок и посещения бани/сауны

Через 10-14 дней снимаются швы, далее пациент приходит на контрольный осмотр к врачу раз в 1-2 месяца.

Установка постоянного протеза

Когда имплантат полностью прижился, проводится второй этап лечения. По показанию стоматолога производится снятие заглушки, установка формирователя десны (7-14 дней). На следующем этапе к имплантату крепится абатмент.

Постоянная коронка (мост) устанавливается после полного приживления абатмента, при отсутствии воспаления мягких тканей десны. Современные коронки из диоксида циркония практически неотличимы от натуральных зубов и служат десятилетиями.

Возможные осложнения и как их избежать

Несмотря на высокую приживаемость (96-99 % у ведущих систем), осложнения при имплантации все же случаются. Самые частые из них связаны с нарушением рекомендаций в послеоперационном периоде или с изначально неправильным планированием. К ним относятся:

• Периимплантит – воспаление тканей вокруг имплантата. Возникает при недостаточной гигиене или при оставленных поддесневых отложениях. Лечится на ранних стадиях, в запущенных случаях приводит к потере имплантата.
• Отторжение – крайне редкое явление (менее 1-2 %). Проявляется подвижностью имплантата в первые недели. Обычно связано с перегревом кости во время операции или острой инфекцией.
• Повреждение нерва на нижней челюсти – происходит при недостаточно точном планировании. Современные 3D-шаблоны и навигационная хирургия практически свели этот риск к нулю.

Если пациент на любом этапе в зоне имплантации испытывает боль, отек, возможное повышение температуры, и эти симптомы усиливаются, ситуация требует немедленного обращения к врачу. 

Особенности имплантации при полном отсутствии зубов

Когда зубов нет совсем, классическая имплантация зубов заменяется другими протоколами.  Установка имплантов проходит по одному из двух сценариев:

• All-on-4 или All-on-6 – четыре или шесть имплантатов устанавливаются под углом, что позволяет обойти зоны с малым объемом кости. Уже на 1-3 день фиксируется несъемный акриловый или композитный протез. Через 6-8 месяцев его меняют на постоянный из диоксида циркония.
• Классический подход с предварительной костной пластикой – требуется при выраженной атрофии. Сначала наращивается кость (6-9 месяцев), затем устанавливается 8-10 имплантатов и через 4-6 месяцев фиксируется постоянный протез.

При показании пациентам с атрофией костной ткани врач может предложить установку скуловых имплантатов, существенно увеличивающих надежность протезов и снижающих сроки лечения.

Имплантация фронтальных зубов: эстетика превыше всего

Зона улыбки требует особого подхода. Здесь важна не только функция, но и идеальная форма десневого контура. Для этого применяются:

• Немедленная (одноэтапная) имплантация сразу после удаления зуба.
• Временные коронки, которые формируют правильный профиль десны
• Индивидуальные циркониевые абатменты вместо стандартных титановых – они не просвечивают через тонкую десну

Результат выглядит абсолютно естественно даже при широкой улыбке.

Скученность и аномалии положения зубов: что делать до имплантации

Когда соседние зубы стоят неровно, простое удаление и установка имплантата часто невозможны – не хватает места или ось имплантата будет неправильной. Ортодонтия в процессе имплантации решает сразу несколько задач:

• Создает нужное пространство (обычно 7-8 мм для одного имплантата)
• Выравнивает наклоненные зубы, чтобы нагрузка распределялась равномерно
• Позволяет избежать будущих проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Для выравнивания зубов могут понадобиться дополнительные этапы. Лечение на элайнерах занимает 8-18 месяцев, брекетах – от 1 до 2-х лет. После снятия аппаратуры сразу переходят к хирургическому этапу имплантации.

Сравнение методов имплантации: что выбрать

Несмотря на желание пациента как можно быстрее начать пользоваться имплантированными зубами, только врач может решить, по какому протоколу следует проводить лечение. Он может предложить:

• Классическую двухэтапную имплантацию – сроки до постоянного протеза 6-12 месяцев, требуется высокий объем кости или костная пластика. В процессе лечения 3-6 месяцев пациент может быть без зубов, на челюсть устанавливается 6-10 имплантатов. Протокол подходит для любых клинических случаев.
• Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой – сроки 3-6 месяцев, нужен достаточный объем кости и высокая первичная стабильность. Временная коронка ставится сразу, количество имплантатов – от 1 до 10 в зависимости от зоны, применяется преимущественно для восстановления отдельных зубов.
• All-on-4 / All-on-6 – сроки до установки постоянной конструкции 6-8 месяцев, достаточно минимального объема кости. Несъемный протез фиксируется уже через 1-3 дня, на челюсть устанавливается всего 4-6 имплантатов. Метод идеально подходит пациентам с полным отсутствием зубов.

Следует помнить, что выбор метода имплантации зубов – это комплексное решение, которое зависит не только от количества этапов и сроков, но и индивидуальных особенностей пациентов.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.