Что такое скуловые импланты и когда они нужны

Скуловые импланты – это особый вид дентальных имплантатов, которые фиксируются не в зоне челюсти, а непосредственно в верхней скуловой кости. В отличие от классических имплантов, длина скуловых моделей составляет от 30 до 60 мм, что позволяет обойти атрофированные участки альвеолярного отростка и получить надежную опору даже при сильной потере костной ткани.

Скуловая кость практически не подвержена резорбции с возрастом, поэтому импланты в скуловую кость сохраняют первичную стабильность десятилетиями. Этот метод появился как решение для пациентов, которым ранее отказывали в обычной имплантации из-за недостатка кости и предлагали только съемные протезы или длительную костную пластику.

Кому подходят скуловые импланты

Протокол Zygoma (так официально называется методика) разработан специально для сложных клинических случаев. Основные показания включают несколько типичных ситуаций:

• Сильная атрофия верхней челюсти, которая развивается после длительного ношения съемного протеза или полной потери зубов. В таких случаях альвеолярный отросток становится слишком тонким – менее 3-4 мм в высоту, что делает невозможной установку обычных имплантов без предварительной синус-лифтинга и костной подсадки.
• Полное отсутствие зубов на верхней челюсти часто сопровождается пневматизацией гайморовых пазух – они опускаются вниз и занимают место, где раньше была кость. Скуловые импланты обходят пазухи полностью и фиксируются в плотной скуловой кости выше.
• Неудачные предыдущие попытки костной пластики. Некоторые пациенты проходят 2-3 операции синус-лифтинга, теряют время и деньги, но костный объем все равно остается недостаточным. Импланты в скуловую кость позволяют обойтись без дополнительных подсадочных операций.

Онкологические пациенты после резекции верхней челюсти также могут восстановить жевательную функцию с помощью четырех скуловых имплантов по протоколу Quad Zygoma.

Преимущества и недостатки метода

Главное преимущество – возможность восстановить зубы буквально за 3-5 дней даже в самых запущенных случаях. Протокол All-on-4 с использованием двух или четырех скуловых имплантов позволяет установить несъемный протез уже на 3-й день после операции.

Отсутствие костной пластики сокращает общее время лечения с 12-18 месяцев до одной недели. Пациент уходит из клиники с новыми зубами и сразу может нормально жевать.

Высокая первичная стабильность достигается за счет биокортикального закрепления – имплант фиксируется в трех-четырех кортикальных слоях скуловой кости, что дает показатели стабильности 40-60 Н/см, недостижимые при обычной имплантации в атрофированную кость.

К недостаткам относят несколько моментов:

• Техническая сложность операции требует от хирурга специальной подготовки и опыта именно со скуловыми имплантами
• Более высокая травматичность по сравнению с классической имплантацией.

Для проведения скуловой имплантации в большинстве случаев требуется общее обезболивание.

Как проходит установка скуловых имплантов

Операция проводится в один этап. Хирург делает разрез по гребню альвеолярного отростка и в области боковых зубов. Через небольшой доступ в области верхних клыков формируется туннель к скуловой кости.

Специальными длинными сверлами под контролем навигационных шаблонов создается канал под углом 35-45 градусов. Имплантат вводится через боковой доступ и выходит в области второго премоляра или первого моляра.

В переднем отделе обычно устанавливают еще 2 обычных импланта или 2 дополнительных скуловых по протоколу Quad Zygoma. На установленные импланты сразу фиксируют мультиюнит-абатменты и снимают слепки для будущего протеза.

Уже через 72 часа пациент получает несъемный металлоакриловый или циркониевый протез на всю челюсть.

Возможные осложнения и как их минимизируют

Любая операция в области скуловой кости считается инвазивной, поэтому полностью исключить риски невозможно. Однако при правильном планировании и опыте хирурга процент серьезных осложнений остается низким, на уровне 2-4%.

Самое обсуждаемое осложнение – повреждение орбиты или ее содержимого. Современные навигационные шаблоны и КТ-контроль практически свели этот риск к нулю. Имплант проходит на расстоянии 3-5 мм от нижней стенки орбиты, что считается безопасной зоной.

Синусит или орбитальные осложнения возникают преимущественно при грубом нарушении протокола – слишком высоком выходе импланта или неправильном угле установки. Опытные хирурги используют 3D-печатные шаблоны, которые исключают отклонение более чем на 1-1,5 мм.

Подглазничный отек и синяки появляются почти у всех пациентов в первые 5-7 дней. Это нормальная реакция на вмешательство в области скуловой кости. Отек спадает полностью к 14-21 дню.

Нарушение чувствительности верхней губы и крыла носа встречается реже, чем при классическом синус-лифтинге. Если оно возникает, то обычно проходит самостоятельно в течение 3-6 месяцев.

Сравнение с альтернативными методами

Классическая имплантация с костной пластикой требует 3-4 этапа и занимает 12-24 месяца. Сначала синус-лифтинг, потом через 6-9 месяцев установка имплантов, еще через 4-6 месяцев – протезирование. При этом процент приживаемости подсадной кости составляет 75-85%, а не 98-99%, как у скуловых имплантов.

All-on-4 на обычных имплантах возможна только при сохранении минимум 4-5 мм собственной кости в боковых отделах. Если кости меньше – требуется предварительная подсадка или переход на скуловой протокол.

Базальные импланты (ROOTT, BOI) устанавливаются в глубокие слои кости, но при полной адентии верхней челюсти часто дают недостаточную стабильность в боковых отделах. Скуловые импланты решают эту проблему кардинально.

Съемные протезы остаются самым дешевым вариантом, но качество жизни при их ношении значительно ниже. Пациенты жалуются на подвижность, натирание десен, проблемы с дикцией и невозможность есть твердую пищу.

Как выбрать клинику и хирурга

Опыт врача – решающий фактор успеха. Хирург должен иметь в портфолио не менее 100 выполненных операций именно по протоколу Zygoma или Quad Zygoma. Сертификаты Nobel Biocare или Straumann по скуловой имплантации подтверждают прохождение специального обучения.

Наличие хирургического 3D-навигационного шаблона обязательно. Без него точность установки снижается, а риск осложнений возрастает в разы.

КТ-аппарат с низкой лучевой нагрузкой и возможность изготовить шаблон в течение 24-48 часов – признак серьезного подхода специалиста к заданию.

Клиника должна предоставлять подробный 3D-план лечения с точным указанием длины, угла и позиции каждого импланта еще до начала операции.

Краткие выводы

Скуловые импланты превратили когда-то безнадежные случаи в рутинные. Пациенты, которым 10-15 лет назад предлагали только «вставную челюсть», сегодня получают фиксированные зубы за несколько дней и возвращаются к полноценной жизни без ограничений в питании и общении.

Метод не является универсальным для всех, но в тех ситуациях, где обычная имплантация невозможна без массивной костной пластики, установка скуловых имплантатов остается самым предсказуемым и долговременным решением.

Современные технологии планирования и накопленный за четверть века опыт сделали операцию безопасной и прогнозируемой при условии правильного выбора специалиста и строгого соблюдения протокола.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.