Бондинг зубов в профилактической стоматологии

Бондинг зубов представляет собой метод прямой эстетической реставрации, при котором врач наносит светоотверждаемый композитный материал непосредственно на поверхность зуба без значительной обточки. Процедура позволяет изменить форму, цвет, размер зубов и закрыть промежутки за одно посещение. В отличие от керамических виниров, композитный бондинг зубов выполняется сразу в полости рта и не требует лабораторного этапа.

Популярность метода выросла благодаря минимальной инвазивности. Современные материалы обладают высокой прочностью и оптическими свойствами, близкими к натуральной эмали. Пациенты ценят возможность получить «голливудскую улыбку» за 2–3 часа без длительного ортодонтического лечения.

Преимущества бондинга перед другими методами эстетической коррекции

Главное достоинство технологии композитного бондинга состоит в том, что метод позволяет сохраняет максимум собственных тканей зуба. В большинстве случаев обточка либо отсутствует полностью, либо ограничивается 0,1–0,3 мм для создания микромеханической ретенции. Это особенно важно для молодых пациентов, у которых эмаль зубов еще тонкая и продолжает формироваться.

Процедура обратима – при желании композит можно снять без вреда для зуба. Срок службы качественно выполненной работы достигает 7–12 лет, что сопоставимо с керамическими винирами при значительно меньших затратах времени и средств.

Композитные материалы последнего поколения, используемые для бондинга, практически не впитывают красители и сохраняют блеск при соблюдении несложных правил ухода.

Показания к бондингу в профилактической стоматологии

Бондинг зубов применяют не только для улучшения их эстетики. В профилактической стоматологии метод решает несколько важных задач:

• защита эмали от дальнейшего стирания при бруксизме и патологической истираемости;
• герметизация пришеечной зоны и клиновидных дефектов – предотвращение кариеса и гиперчувствительности;
• восстановление контактных пунктов после ортодонтического лечения – профилактика рецидива скученности;
• укрепление эмали после профессионального отбеливания;
• закрытие диастем и трем – устранение мест скопления налета.

Особенно востребован бондинг у пациентов 20–35 лет, которые хотят улучшить улыбку без обточки и длительного ношения брекетов.

Как проходит процедура композитного бондинга зубов

Процедура начинается с тщательного осмотра и подбора оттенка композита под естественный цвет зубов. В большинстве случаев анестезия не требуется – манипуляции безболезненны. Работы ведутся поэтапно:

1. Врач изолирует рабочую зону коффердамом или валиками, чтобы исключить попадание слюны на обработанную поверхность.
2. Далее следует этап протравливания эмали 35–37 % ортофосфорной кислотой в течение 15–30 секунд и нанесение адгезива 7–8 поколения. Современные адгезивы не требуют отдельного светового засвечивания перед нанесением композита – это сокращает время работы и повышает надежность соединения.
3. Композит наносится послойно толщиной не более 2 мм. Каждый слой засвечивается галогеновой или LED-лампой 20–40 секунд. Такая техника минимизирует усадку материала и предотвращает появление внутренних напряжений. 
4. Финальная полировка и шлифовка занимают до 30–40 % всего времени процедуры, но именно от них зависит естественность и долговечность реставрации.

Общее время на бондинг в зоне улыбки (6–10 зубов) составляет 2–4 часа в зависимости от сложности случая.

Срок службы и факторы, которые действительно влияют на долговечность

Качественно выполненный бондинг зубов служит 7–12 лет, а иногда и дольше. Основные причины преждевременной потери блеска или появления сколов на поверхности композита происходит из-за:

• нарушения протокола изоляции во время работы – попадание слюны или крови снижает адгезию на 40–60 %;
• использования устаревших композитов с крупными частицами наполнителя (более 1 мкм);
• отсутствие регулярной профессиональной полировки каждые 6–12 месяцев;
• интенсивное употребление в пищу красящих продуктов без последующей тщательной гигиены.

При соблюдении технологии и разумных привычек питания 90 % реставраций сохраняют первоначальный вид более 8 лет.

Уход за зубами после бондинга – что можно и чего лучше избегать

Особого ухода композитные реставрации не требуют. Для сохранения качество и долговечности стоматологического бондинга достаточно стандартных правил гигиены:

• чистка дважды в день пастой с низкой абразивностью (RDA 50–70);
• использование нити или ирригатора для межзубных промежутков;
• профессиональная гигиена каждые 6 месяцев с обязательной полировкой композита.

В первые 48 часов после процедуры рекомендуется воздержаться от сильно красящих продуктов – кофе, красное вино, свекла, куркума. В дальнейшем таких жестких ограничений нет, но сразу после употребления красителей лучше прополоскать рот или почистить зубы.

Твердые орехи, семечки, лед лучше разгрызать боковыми зубами. При бруксизме обязательно ношение ночной капы – она защищает и композит, и натуральную эмаль.

Кому подходит бондинг зубов, а в каких случаях лучше выбрать другой метод

Композитный бондинг зубов идеально подходит пациентам с небольшими эстетическими недостатками, такими как диастемы до 2–2,5 мм, легкая скученность передних зубов, сколы режущего края, изменение формы после старых пломб. Метод хорошо работает при достаточной толщине эмали и правильном прикусе.

Процедура не рекомендуется при выраженном бруксизме без ночной капы, глубоком прикусе с перекрытием более 50 %, сильном изменении цвета эмали (тетрациклиновые зубы, флюороз 3–4 степени). В таких ситуациях долговечность реставрации снижается, и рациональнее рассмотреть ортодонтическое лечение или керамические виниры.

Бондинг можно выполнять с 16–18 лет, когда полностью сформирована эмаль постоянных зубов. Верхней возрастной границы нет – главное состояние твердых тканей.

Бондинг при беременности и в период грудного вскармливания

Современные материалы для бондинга (адгезивы 7–8 поколения и нанонаполненные композиты) не содержат свободный мономер бис-ГМА после полимеризации. Процедура проводится без рентгеновских снимков и местной анестезии, поэтому считается безопасной во втором триместре беременности и при грудном вскармливании.

Многие женщины выбирают бондинг именно в этот период, когда гормональные изменения усиливают чувствительность зубов и появляется склонность к эрозии эмали. Композит создает дополнительный защитный слой на поверхности зубов и снижает риск развития кариеса.

Можно ли сочетать бондинг с отбеливанием и в какой последовательности

Оптимальная последовательность – сначала профессиональное отбеливание, затем через 10–14 дней бондинг. За это время эмаль стабилизируется, исчезает остаточный кислород в тканях, и адгезия становится максимально надежной.

Если выполнить бондинг до отбеливания, композит не изменит цвет вместе с зубами, и через несколько месяцев появится заметная разница оттенков. Современные композиты отбеливаются минимально, поэтому коррекция цвета возможна только путем замены реставрации.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.